Het in twijfel trekken van de causaliteit is een hobby van menige schade afhandelaar van de verzekeraar van de tegenpartij. Is de door u opgelopen schade wel helemaal het gevolg van het ongeval wat u is overkomen? Bestaat er een causaal verband? Wat betekent dat?
Als er sprake is van een ongeval met aanzienlijke letselschade en de tegenpartij heeft voor het ongeval de aansprakelijkheid erkend, dan betekent dat voor de verzekeraar van de tegenpartij dat er betaald moet worden. De kosten die de letselschade met zich meebrengt, zullen moeten worden vergoed.
Immers, de tegenpartij is verantwoordelijk voor het ontstaan van het ongeluk of ongeval, heeft daar volledige schuld aan én heeft de aansprakelijkheid erkend. De vergoeding van alle letselschade kosten is geregeld? Meestal niet. Ook bij volledige aansprakelijkheid zal de verzekeraar van de tegenpartij de causaliteit betwisten. Wat is de betekenis van causaal verband?
- Is er wel sprake van een causaal verband tussen de klachten en het ongeval?
- Hadden deze klachten, of een deel daarvan, niet ook ontstaan als het ongeluk of ongeval niet had plaatsgevonden?
- Komen de klachten, waarvan u de daaruit voortvloeiende onkosten heeft opgevoerd in de schadeclaim, wel allemaal voort uit het ongeval?
Wat is de betekenis van een causaal verband?
Een causaal verband betekent dat er een verband is tussen oorzaak en gevolg. Bijvoorbeeld een causaal verband tussen een onrechtmatige daad en alle schade die hiervan het gevolg is of tussen een ongeval en alle letselschade die hiervan het gevolg is. Een voorbeeld.
- U bent schilder van beroep en heeft een auto ongeval gehad waardoor u uw pols heeft gebroken. U kunt daardoor een tijd niet meer werken. Er is dan een verband tussen het auto ongeval en de pols die u heeft gebroken tijdens dit verkeersongeval. Door het breken van uw pols tijdens het ongeval kunt u niet meer werken en maakt u kosten omdat u geen inkomen meer heeft. Er is een causaal verband tussen het auto ongeluk en uw inkomensverlies. De betekenis daarvan is dat de aansprakelijke partij uw kosten moet vergoeden van de schade die voortvloeit uit het breken van uw pols.
- Of u heeft bijvoorbeeld voor uw werk jarenlang onbeschermd met lakverf gewerkt. U moest fabrieksonderdelen in de grondverf zetten. Nu heeft u ernstige vermoeidheidsklachten gekregen en chronische hoofdpijn. Uw werkgever heeft erkend dat deze uw beschermende kleding had moeten geven. Er is een causaal verband tussen uw klachten en uw beroepsziekte. De betekenis hiervan is dat uw werkgever bij causaliteit alle letselschade kosten moet vergoeden.
De causaliteit in twijfel trekken: onzeker causaal verband
Toch is het vaak het geval dat de schadeverzekeraar van de tegenpartij de causaliteit in twijfel trekt, ook al is de aansprakelijkheid volledig erkend. De tegenpartij kan wel aansprakelijk zijn voor het verkeersongeval, maar als de verzekeraar van de tegenpartij in twijfel kan trekken dat de klachten niet in zijn geheel voortkomen uit het auto ongeluk dan hoeft er niet of minder betaald te worden.
De causaliteit in twijfel trekken is een populair middel voor verzekeraars om voor een deel onder de kosten uit te komen.
- Want wat nu als u uw pols al gebroken had voor het ongeval. Stel dat u uw pols tijdens het uitoefenen van uw karate sport had gebroken. Dan had u uw letsel zelf veroorzaakt en zou u uw inkomensschade zelf moeten betalen. Zou u nadien betrokken zijn geraakt bij een auto-ongeluk dan zou het u veel geld opleveren als u zou kunnen veinzen dat de gebroken pols door het verkeersongeluk zou komen. Immers, uw inkomensschade zou worden vergoed door de verzekeraar van de tegenpartij.
Andersom is het voor de verzekeraar voordelig als deze zou beweren dat de gebroken door uw gevaarlijke hobby is gekomen en niet door het ongeval. Toont u dan maar aan dat u nog een goede gezonde pols had toen u betrokken raakte bij het ongeval. De wettelijke bewijslast voor een causaal verband ligt bij het slachtoffer. Of. en dat is vaker het geval, uw pols is door een eerdere breuk tijdens het karate dusdanig verzwakt geraakt waardoor deze makkelijker dan normaal brak tijdens het ongeluk?
Artikel 98 Burgerlijk wetboek boek 6. Voor vergoeding komt slechts in aanmerking schade die in zodanig verband staat met de gebeurtenis waarop de aansprakelijkheid van de schuldenaar berust, dat zij hem, mede gezien de aard van de aansprakelijkheid en van de schade, als een gevolg van deze gebeurtenis kan worden toegerekend.
U begrijpt dat causaliteit een populaire bezwaargrond is om te proberen onder de letselschade kosten uit te komen. Ook is zogenaamde proportionele aansprakelijkheid mogelijk. Bij proportioneel aansprakelijkheid is er sprake van een onzeker causaal verband. Hierbij is er sprake van meerdere oorzaken waardoor de schade kan zijn ontstaan en wordt er een procedurele verdeling gemaakt voor de mate waarin de schade kan worden toegewezen. Bij proportionele aansprakelijkheid bij onzeker causaal verband zijn de onderhandelingen met de schade afhandelaar van de tegenpartij iets om te tijd voor te nemen.
Voorbeeld aansprakelijkheid erkend en geen causaliteit
Het is als slachtoffer niet altijd eenvoudig om de causaliteit aan te tonen. Niet alleen uw medische voorgeschiedenis kan aangrijppunten voor de tegenpartij opleveren, maar ook een onduidelijk ziektebeeld kan flinke discussies opleveren over de causaliteit. Een whiplash is een ziektebeeld wat medisch gezien niet duidelijk is aan te tonen. Röntgenfoto’s kunnen een whiplash niet laten zien en ook een CT-scan levert geen diagnose whiplash op. Een whiplash is dan ook een ziektebeeld wat discussies oplevert.
Maar ook uw medisch dossier kan aanleiding zijn om de causaliteit te betwisten. Had u al eerder soortgelijke klachten, dan is dat natuurlijk een prachtig aanknopingspunt voor de verzekeraar van de tegenpartij om te melden dat u zonder het ongeluk of ongeval toch ook wel deze klachten had gekregen en die dus geen verband houden met het ongeval. U moet aantonen dat de klachten toch echt veroorzaakt zijn door het ongeluk of ongeval. Had u al vaker chronische hoofdpijnen, waarom zouden de klachten er dan al niet zijn geweest en komen deze niet omdat u op uw werk onbeschermd met lakverf heb moeten werken?
Laat u letsel direct onderzoeken en leg medisch dossier aan
Laat u medisch dossier voor u spreken. Ga na een ongeval of ongeluk met letsel direct naar de Spoedeisende Hulp (SEH) van een ziekenhuis, de eerste hulp bij een Huisartsenpost of uw eigen huisarts. Zorg dat het onderzoek naar het door u opgelopen letsel in uw medisch dossier wordt opgenomen. Dit helpt u als de relatie tussen opgelopen letsel en het ongeval aangetoond moet worden. U begrijpt dat het niet verstandig is om een aantal dagen te wachten alvorens naar een huisarts te gaan als u letsel heeft opgelopen. Het is prettig om bij discussies met de verzekeraar van de wederpartij via uw medische dossier het causaal verband aan te kunnen tonen.